Nắm vững vọng chẩn trong chẩn đoán học của Trung y, có thể chẩn bệnh như thần Thiệt chẩn là phương pháp vọng chẩn trực quan nhất Quan sát lưỡi hàng ngày, tiêu diệt bệnh tật từ trong trứng nước Xem rêu lưỡi, chất lưỡi để đảm bảo cơ thể luôn khỏe mạnh Những khái niệm về “văn, vấn, thiết” ◎ Hy vọng cuốn sách này có thể giúp mọi người trở thành nửa chuyên gia về thiệt chẩn
Trong quá trình phát triển hàng ngàn năm của y học, Trung y đã tổng kết ra nhiều phương pháp bảo vệ sức khỏe, trong đó phương pháp chẩn đoán có bốn loại: vọng, văn, vấn, thiết. Trong đó, vọng bao gồm vọng diện (nhìn vào các bộ phận khác nhau trên mặt người bệnh, xem có gì bất thường, màu sắc như thế nào, độ sáng tối ra sao…), vọng thiệt, vọng hình thái, vọng thần khí của con người… Những vấn đề phát hiện qua vọng chẩn tương ứng với các bệnh ở các tạng phủ khác nhau của cơ thể.
Trong lịch sử Trung y, nhiều danh y đều rất giỏi về vọng chẩn. Ví dụ như một trong Tứ đại gia thời Kim Nguyên - Chu Đan Khê khi khám bệnh, nhất định sẽ ghi chép lại hình thái, sắc mặt và tính cách của bệnh nhân, đây là một phần rất quan trọng mà các đại y thời cổ đặc biệt coi trọng.
Vọng chẩn đứng đầu trong tứ chẩn, là nội dung quan trọng nhất trong chẩn đoán học của Trung y. Người xưa nói “Vọng nhi tri chi vị chi thần”, tại sao lại nói như vậy? Bởi vì người xưa đã phân chia vọng, văn, vấn, thiết thành các cấp độ tương ứng với thần, thánh, công, xảo, nói “Vọng nhi tri chi vị chi thần; văn nhi tri chi vị chi thánh; vấn nhi tri chi vị chi công; thiết nhi tri chi vị chi xảo”. Ý nghĩa của câu này là, khi một người Trung y nắm vững vọng chẩn, có thể chẩn đoán bệnh như thần. Tại sao các lão Trung y giỏi có thể chẩn bệnh rất nhanh, chỉ trong vài phút ngắn ngủi đã có thể nói ra vấn đề của bạn? Có người sẽ nghĩ: “Lão Trung y này bắt mạch thật sự chuẩn như vậy sao?” Thực tế, ngay khi bạn vừa bước vào, lão Trung y đã nhìn sắc mặt và hình thái của bạn, đã có thể đoán trạng thái cơ thể của bạn chính xác đến tám, chín phần mười. Tiếp theo, lão sẽ cho bạn ngồi xuống, xem lưỡi, bắt mạch để xác minh, sau đó hỏi vài câu, nếu câu trả lời của bạn khớp với những gì lão đã nghĩ, thì lão đã nắm được và đưa ra chẩn đoán, đó là kinh nghiệm.
Vì vậy, nếu chúng ta muốn hiểu rõ cơ thể mình, bảo vệ sức khỏe của bản thân, thì hiểu biết một số nội dung về vọng chẩn là rất cần thiết.
Nhưng đáng tiếc là hiện nay kỹ thuật vọng chẩn đã bị mất đi nhiều. Trong các gia đình Trung y truyền thống trước đây, vọng chẩn là truyền nam không truyền nữ, dần dần người kế thừa ít đi, có cái thậm chí bị thất truyền, hơn nữa vọng chẩn rất khó ghi chép lại vì khó mô tả chính xác. Hiện nay, số người hoàn toàn nắm vững nội dung vọng chẩn trong “Hoàng Đế Nội Kinh” không còn nhiều.
Tôi từng hỏi giáo sư về sắc chẩn, ông Vương Hồng Mô, ông ấy nói rằng số người hoàn toàn nắm vững nội dung này không nhiều. Mặc dù hiện nay ông đang nỗ lực truyền bá kiến thức về sắc chẩn, nhưng việc truyền dạy vẫn gặp nhiều khó khăn, ngay cả khi ghi chép lại cũng khó mô tả chính xác, còn việc phân biệt sắc và hình dáng thì cần mọi người tự quan sát và hiểu sau khi đã học, và phải trải qua nhiều luyện tập mới được.
Vậy trong vọng chẩn, phương pháp nào là trực quan nhất? Đó chính là thiệt chẩn.
Vọng chẩn xuất hiện cùng với Trung y, trong “Hoàng Đế Nội Kinh” có nhiều nội dung về vọng chẩn, bao gồm vọng diện sắc, vọng thần thái… Còn thiệt chẩn xuất hiện muộn hơn và nội dung rất ít. Trong “Hoàng Đế Nội Kinh” chỉ có một số mô tả đơn giản về thiệt chẩn. Thiệt chẩn thực sự xuất hiện từ thời Kim Nguyên, nhưng sau đó không phát triển hoàn toàn, mà đến thời Thanh mới phát triển cùng với ôn bệnh học thuyết.
Vậy, thiệt chẩn xuất hiện như thế nào?
Ban đầu, vào thời Kim Nguyên xuất hiện một cuốn sách - “Ngao Thị Thương Hàn Kim Kính Lục”, là chuyên luận đầu tiên về thiệt chẩn của Trung y. Nội dung chuyên luận này tương đối đơn giản, liên kết thiệt chẩn với các giai đoạn của bệnh thương hàn ngoại cảm, đưa ra rằng màu sắc của lưỡi đại diện cho giai đoạn nào của bệnh, ngoại tà đến “lục kinh” nào, đồng thời có minh họa bằng hình vẽ - hình vẽ khi đó rất thú vị, đều là hình màu, và để tránh mất màu gốc, còn ghi chú màu sắc bằng chữ. Tác giả của cuốn sách là một vị họ Ngao, nhưng tên cụ thể không ai biết rõ (nhiều người cho rằng họ Ngao là của dân tộc thiểu số, thực ra không phải, Ngao là một trong những họ cổ xưa nhất của người Hán), rất tiếc rằng tên của vị bác sĩ tài ba này không được truyền lại. Cuốn sách này sau khi ra đời không được chú trọng, nên gần như bị thất truyền.
Thời Minh có một viện trưởng của Thái Y viện tên là Tiết Lập Trai, khi ở Bắc Kinh phát hiện một bác sĩ chẩn bệnh như thần, hiệu quả hơn hẳn người khác, ông rất ngạc nhiên và hỏi bác sĩ: “Ông có bí quyết gì mà chẩn bệnh chuẩn như vậy?” Bác sĩ không nói lý do. Tiết Lập Trai quan sát và phát hiện bác sĩ này khi chẩn bệnh đều xem lưỡi bệnh nhân, Tiết Lập Trai thấy lạ vì phương pháp này chưa từng thấy trước đây - trước đó Trung y chỉ có bắt mạch, ông lại hỏi bác sĩ học phương pháp này từ đâu, nhưng bác sĩ vẫn không nói.
Sau đó, Tiết Lập Trai đến Thái Y viện Nam Kinh. Một ngày, khi lục sách trong thư viện, ông tìm thấy một cuốn sách cũ - “Ngao Thị Thương Hàn Kim Kính Lục”. Khi mở ra xem, thấy cuốn sách có nhiều nội dung về vọng lưỡi, ông lập tức hiểu ra rằng bác sĩ kia đã dựa vào cuốn sách này. Tiết Lập Trai là người có tầm nhìn rộng, không giữ cuốn sách cho riêng mình mà đã cho in lại và phát hành, cũng theo màu sắc gốc, để tránh mất màu, còn ghi chú màu sắc bằng chữ bên cạnh hình vẽ, từ đó thiệt chẩn mới trở nên phổ biến.
Thiệt chẩn xuất hiện và nhận được sự quan tâm ngày càng nhiều. Thời điểm này cũng trùng với lúc ôn bệnh học thuyết đang nảy sinh. Vậy, ôn bệnh học thuyết là gì?
Thực tế, từ sau thời Kim Nguyên đến thời Minh, ôn bệnh học thuyết bắt đầu xuất hiện, liên quan đến ôn dịch. Thời Minh, xã hội khá xáo trộn, người dân rất nghèo khổ, ôn dịch liên tục bùng phát, hàng nghìn hàng vạn người bị bệnh. Lúc này, bệnh nhân thường biểu hiện chứng nhiệt, dùng phương pháp giải hàn trị thương hàn trước đây không hiệu quả, mà các bác sĩ lại thiếu kinh nghiệm. Vì vậy, cần một lý thuyết và phương pháp mới để điều trị. Cuốn sách “Ngao Thị Thương Hàn Kim Kính Lục” đã liên kết thiệt chẩn với chứng nhiệt. Khi cơ thể người nóng lên, biểu hiện của lưỡi (bao gồm rêu lưỡi và chất lưỡi) thay đổi rõ ràng.
Thời điểm này, một bác sĩ tên là Ngô Hữu Khả viết một cuốn sách tên là “Ôn Dịch Luận”, khi đó người ta vẫn dùng từ “ôn” với nghĩa nhiệt, không phải từ “ôn” với bộ “bệnh”. Sách này mô tả chi tiết về ôn dịch, cho rằng các ôn dịch chủ yếu là do nhiệt tà gây ra, cần phải phân biệt rõ, và liên kết thiệt chẩn vớiôn dịch.
Các bác sĩ nghiên cứu ôn dịch làm thế nào để biểu hiện nhiệt? Trước đây, người ta cho rằng tất cả các bệnh ngoại cảm do ngoại tà đều do hàn gây ra, nhưng Ngô Hữu Khả cho rằng không nhất định, ông phát hiện có những bệnh do nhiệt tà. Làm sao chứng minh bệnh nhân mắc bệnh do nhiệt tà? Ngô Hữu Khả phát hiện rằng thiệt chẩn là chứng cứ mạnh nhất, vì khi mắc nhiệt tà, biểu hiện lưỡi thay đổi rõ ràng nhất, rêu lưỡi chuyển vàng, chất lưỡi chuyển đỏ, trong khi bắt mạch không rõ ràng bằng.